Pendekatan One Health – Satu-satunya Obat Mujarab untuk Pandemi di Masa Depan

Oleh: Dr. Qadeer Ahsan, Penasihat Ketahanan Kesehatan Internasional, Kemitraan Australia untuk Ketahanan Kesehatan (AIHSP)

“Kita hanya dapat mencegah pandemi di masa mendatang dengan pendekatan One Health yang mengintegrasi kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan lingkungan.” – Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus

Dalam waktu kurang dari tiga tahun, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendeklarasikan dua keadaan darurat kesehatan manusia yang menjadi perhatian internasional: COVID-19 pada Februari 2020 dan cacar monyet pada Juli 2022. Penyebaran pandemi COVID-19 yang tak tertahankan, khususnya, telah menyebabkan kerusakan ekonomi dunia. Jumlah kasus yang dikonfirmasi saat ini telah melampaui 626 juta dengan lebih dari 6,5 juta kematian di seluruh dunia. Episode tersebut menunjukkan bahwa pemberantasan penyakit menular yang telah menjadi pandemi itu tidak praktis. Tindakan seperti pemberlakuan jam malam dan penutupan pusat perbelanjaan, pabrik, dan sekolah terus menyebabkan kemunduran ekonomi, sosial, dan budaya.

Ilmuwan kesehatan menyebut penyakit seperti COVID-19 dan cacar monyet sebagai zoonosis – patogen yang diketahui ditularkan dari hewan ke manusia. Misalnya, SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19 adalah virus zoonosis. Sekitar 70% dari semua patogen yang muncul dan muncul kembali bersifat zoonosis – melompat dari hewan ke manusia – dan didorong oleh parameter lingkungan. Diperkirakan masih ada sekitar 1,7 juta virus yang tidak diketahui pada mamalia dan burung liar. Dari jumlah tersebut, sekitar 700.000 memiliki potensi untuk menyeberang ke manusia. Penularan patogen ini dapat terjadi melalui berbagai cara, seperti kontak langsung dan/atau kontaminasi tidak langsung (vektor, makanan, air, tanah, atau udara).

Kontak dekat antara manusia dan hewan liar meningkat karena pertumbuhan populasi global, perubahan iklim, peningkatan mobilitas, penetrasi manusia ke habitat yang sebelumnya tidak tersentuh (terutama melalui deforestasi skala besar), pertanian industri, dan peternakan intensif. Dengan dunia menjadi tempat yang lebih kecil karena faktor-faktor yang disebutkan di atas, penyebaran penyakit menular lintas benua seperti COVID-19 menjadi jauh lebih mudah. Meningkatnya risiko transformasi lingkungan yang negatif dan meningkatnya jumlah penyakit yang muncul secara serius mengancam kesehatan global

Selain itu, sangat memprihatinkan bahwa resistensi antimikroba (AMR) terus meningkat. Resistensi antimikroba (AMR) telah menyebabkan jutaan kematian manusia setiap tahun dan kerugian besar pada produksi dan pendapatan global. Apa itu AMR? Jawaban paling sederhana adalah AMR adalah “kemampuan mikroba untuk tumbuh di hadapan zat yang dirancang khusus untuk membunuhnya”. Bagaimana dan mengapa isu AMR tumbuh secara masif? Kami menggunakan dan mendengar tentang antibiotik setiap hari. Belum lama ini dan sejak Alexander Fleming menemukan penisilin, antibiotik adalah pengobatan yang paling efektif untuk mengatasi infeksi mikroba. Namun, penggunaan antimikroba (termasuk antibiotik) yang tidak tepat dalam perawatan kesehatan dan dalam pemeliharaan tanaman dan hewan telah menyebabkan munculnya mikroorganisme yang resisten terhadap berbagai obat.

Jawaban atas pertanyaan yang membayangi tentang memprediksi dan mencegah wabah dan pandemi di masa depan hanya dapat diberikan oleh pendekatan interdisipliner One Health. Seperti yang dinyatakan oleh Satuan Tugas Inisiatif One Health, “One Health adalah upaya kolaboratif dari berbagai disiplin ilmu yang bekerja secara lokal, nasional, dan global, untuk mencapai kesehatan yang optimal bagi manusia, hewan, dan lingkungan kita.” Konsep One-Health dirumuskan atas dasar fakta bahwa kesehatan manusia dan hewan saling bergantung dan terikat pada kesehatan ekosistem tempatnya berada. Konsep ini bertujuan untuk mengembangkan pendekatan kolaboratif untuk memahami saling ketergantungan dan keterkaitan risiko bagi kesehatan manusia dan hewan serta kesehatan ekosistem secara keseluruhan.

Meninjau kembali konsep One Health menjadi lebih penting dari sebelumnya saat kita menghadapi pandemi COVID-19. Ketidaktahuan akan prinsip-prinsip pendekatan One Health dalam sistem perawatan kesehatan saat ini terbukti menjadi kelemahan utama upaya kami untuk mengendalikan dan mencegah COVID-19. Hanya pendekatan One Health yang holistik yang dapat membantu menyusun tindakan perbaikan yang tepat untuk mencegah penyakit menular menjadi pandemi. Dengan mengambil tindakan pencegahan pada tahap awal penularan, atau dengan pemantauan rutin terhadap kesehatan hewan dan kondisi lingkungan, kita dapat mengurangi kerusakan sampai batas tertentu.

Prioritas dasar One Health memerlukan upaya yang konsisten dalam tiga bidang yang saling terkait erat:

• Kerjasama/koordinasi yang lebih baik untuk implementasi One Health di tingkat internasional dan regional
• Penguatan lembaga/mekanisme terkait
• Pengembangan dan promosi keterampilan teknis dan spesialis terkait One Health

Implementasi agenda ini hanya dapat terwujud melalui komitmen keterlibatan para peneliti dan praktisi kesehatan hewan (dokter hewan), kesehatan lingkungan (ahli ekologi, pekerja pertanian, dan ahli satwa liar), dan kesehatan manusia (dokter, ahli epidemiologi, dan ahli kesehatan masyarakat). Pemimpin dari pemerintah nasional dan organisasi kesehatan nonpemerintah perlu berkolaborasi dengan para ahli ini untuk meninjau dan meneliti kebijakan yang diperlukan untuk pencegahan potensi wabah. Secara global dan regional, kita harus mengembangkan model yang layak, berkelanjutan, dan mutakhir untuk mengatasi wabah penyakit yang bekerja berdasarkan konsep One Health dengan mempertimbangkannya sebagai tema mendasar yang mendasari kemajuan lingkungan, ekonomi, dan medis di masa depan.

Kita tidak dapat melindungi kesehatan manusia tanpa mempertimbangkan dampak aktivitas manusia yang mengganggu ekosistem dan mengganggu habitat. Oleh karena itu, penerapan One Health yang berhasil di tingkat global memerlukan pengelolaan limbah kimia, pemantauan keanekaragaman hayati, perubahan ekosistem, dan pengurangan jejak karbon. Penegakan yang ketat terhadap pedoman yang lebih baik untuk peraturan lingkungan dan industri juga penting. Prioritas One Health, oleh karena itu, menyiratkan perubahan transformatif yang terdiri dari reorganisasi tanggung jawab di bidang ekonomi, ilmiah, dan sosial. Ini termasuk pendanaan yang tepat untuk penyelidikan dan intervensi ilmiah ekstensif yang diperlukan untuk memahami aspek epidemiologis, sosial, ekonomi, dan ekologi, dan hubungan antara kesehatan lingkungan, hewan, dan manusia.

Langkah take-off yang mungkin dilakukan adalah pada awalnya menargetkan penyakit zoonosis yang menjadi perhatian terbesar yang harus ditangani bersama oleh sektor kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan di suatu negara atau wilayah. Proses tersebut harus dapat disesuaikan dengan konteks lokal dan dapat diskalakan untuk digunakan di tingkat subnasional.

Kesimpulannya, ancaman yang muncul dari penyakit menular zoonosis akan tetap ada. Pendekatan One Health sangat diperlukan untuk mengatasi ancaman kesehatan bersama dengan mengenali interkoneksi antara manusia, hewan, dan lingkungan kita. Ini menuntut transisi cepat dari visi One Health ke aplikasi praktis melalui kolaborasi lintas organisasi kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Transisi seperti itu tidak mungkin sederhana dan lugas. Ini akan memerlukan tindakan multidisiplin oleh otoritas / profesional di beberapa bidang. Namun, One Health adalah investasi hemat biaya untuk mencegah/memitigasi bencana biologis global di masa depan.

Infographic source: Center for One Health Research, University of Alaska Fairbanks