One Health Approach – The Only Effective Remedy for Future Pandemics

From: Dr. Qadeer Ahsan, International Health Security Advisor, Australia Indonesia Health Security Partnership (AIHSP)“We can only prevent future pandemics with an integrated One Health approach to public health, animal health, and the environment we share.” – WHO Director-General Tedros Adhanom GhebreyesusWithin less than three years, the World Health Organization (WHO) declared two public health emergencies of international concern: COVID-19 in February 2020 and monkeypox in July 2022. The irrepressible spread of the COVID-19 pandemic, in particular, has caused massive damage to the world economy. The number of confirmed cases has currently exceeded 626 million with more than 6.5 million deaths worldwide. The episode indicates that the eradication of an infectious disease that has become a pandemic is cumbersome. Measures such as the imposition of curfews and the closure of shopping malls, factories, and schools continue to cause economic, social, and cultural regress.Health scientists refer to diseases such as COVID-19 and monkeypox as zoonoses – pathogens known to be transmitted from animals to humans. For instance, SARS-CoV-2 which causes COVID-19 is a zoonotic virus. Approximately 70% of all emerging and re-emerging pathogens are zoonotic - jumping from animals to humans - and are driven by environmental parameters. It has been estimated that there are still around 1.7 million unknown viruses in wild mammals and birds. Of these, approximately 700,000 have the potential to cross over to humans. The transmission of these pathogens can occur through various ways, such as direct contact and/or indirect contamination (vector, food, water, soil, or airborne).Close contact between humans and wild animals is increasing due to a growing global population, climate change, increasing mobility, human penetration into previously untouched habitats (particularly through large-scale deforestation), industrial agriculture, and intensified livestock farming. With the world becoming a smaller place due to the aforementioned factors, the transcontinental spread of infectious diseases like COVID-19 has become much easier. The increasing risk of negative environmental transformation and the mounting number of emerging diseases seriously threaten global health.In addition, it is highly alarming that antimicrobial resistance (AMR) is on the increase. Antimicrobial resistance (AMR) has been causing millions of human fatalities annually and massive losses to global production and incomes. What is AMR? The simplest answer is that AMR is “the ability of microbes to grow in the presence of substances specifically designed to kill them.” How and why has the AMR issue grown massively? We use and hear about antibiotics every other day. Not very long ago and ever since Alexander Fleming discovered penicillin, antibiotics were the most effective treatment for tackling microbial infections. However, the inappropriate use of antimicrobials (including antibiotics) in health care and in raising crops and animals has caused the emergence of multidrug-resistant microorganisms.The answer to the looming question of predicting and preempting future outbreaks and pandemics can only be provided by the interdisciplinary One Health approach. As stated by the One Health Initiative Task Force, “One Health is the collaborative efforts of multiple disciplines working locally, nationally, and globally, to achieve optimal health for people, animals, and our environment.” The One-Health concept was formulated on the basis of the fact that human and animal health are interdependent and bound to the health of the ecosystems in which they exist. This concept aims to develop a collaborative approach to understanding the interdependence and interconnectedness of the risks for human and animal health and the health of the ecosystem as a whole.Revisiting the One Health concept is more important than ever as we navigate the COVID-19 pandemic. Ignorance of the principles of the One Health approach in the current healthcare system has proved to be the Achilles heel of our efforts for the control and prevention of COVID-19. Only a holistic One Health approach can assist in constituting appropriate remedial measures to prevent infectious diseases from graduating into pandemics. By taking preemptive precautions at the early stages of transmission, or by regular monitoring of the animal health and environmental conditions, we can reduce the damage to a considerable extent.On ground prioritization of One Health entails consistent efforts in three closely interlinked areas:Better cooperation/coordination for implementing One Health at international and regional levels Strengthening relevant institutions/mechanisms Development and promotion of One Health-related technical and specialist skills Implementation of this agenda can only materialize through the committed involvement of researchers and practitioners from animal health (veterinarians), environmental health (ecologists, agricultural workers, and wildlife experts), and human health (doctors, epidemiologists, and public health experts). Leaders from national governments and nongovernmental health organizations will need to collaborate with these experts to review and scrutinize policies necessary for the prevention of potential outbreaks. Globally and regionally, we must develop a feasible, sustainable, and cutting-edge model for addressing disease outbreaks that work on the concept of One Health by considering it as the fundamental theme on which future environmental, economic, and medical advancements are premised.We cannot protect human health without considering the impact of human activities that disrupt ecosystems and encroach on habitats. Successful application of One Health at a global level, therefore, necessitates managing chemical wastes, monitoring biodiversity, ecosystem change, and reducing carbon footprint. Strict enforcement of improved guidelines for environmental and industrial regulation is also vital. Prioritization of One Health, therefore, implies a transformative change comprising the reorganization of responsibilities in economic, scientific, and social sectors. This includes proper funding of extensive scientific investigations and interventions required to understand the epidemiological, social, economic, and ecological aspects, and the interface of environment, animal, and human health.A possible take-off step is to initially target zoonotic diseases of greatest concern that should be jointly addressed by the human, animal, and environmental health sectors in a country or a region. The process must be adaptable to the local context and scalable for use at the subnational level.Summing up, the emerging threat of zoonotic infectious diseases is here to stay. One Health approach is direly needed to address shared health threats by recognizing the interconnection between people, animals, and our environment. This demands a rapid transition from a One Health vision to practical application through collaboration across human, animal, and environmental health organizations. Such a transition is unlikely to be simple and straightforward. It will entail multidisciplinary actions by authorities/professionals in several fields. However, One Health is a cost-effective investment to prevent/mitigate global biological disasters in the future.Infographic source: Center for One Health Research, University of Alaska Fairbanks

“Kita hanya dapat mencegah pandemi di masa mendatang dengan pendekatan One Health yang mengintegrasi kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan lingkungan.” – Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus

Dalam waktu kurang dari tiga tahun, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendeklarasikan dua keadaan darurat kesehatan manusia yang menjadi perhatian internasional: COVID-19 pada Februari 2020 dan cacar monyet pada Juli 2022. Penyebaran pandemi COVID-19 yang tak tertahankan, khususnya, telah menyebabkan kerusakan ekonomi dunia. Jumlah kasus yang dikonfirmasi saat ini telah melampaui 626 juta dengan lebih dari 6,5 juta kematian di seluruh dunia. Episode tersebut menunjukkan bahwa pemberantasan penyakit menular yang telah menjadi pandemi itu tidak praktis. Tindakan seperti pemberlakuan jam malam dan penutupan pusat perbelanjaan, pabrik, dan sekolah terus menyebabkan kemunduran ekonomi, sosial, dan budaya.

Ilmuwan kesehatan menyebut penyakit seperti COVID-19 dan cacar monyet sebagai zoonosis – patogen yang diketahui ditularkan dari hewan ke manusia. Misalnya, SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19 adalah virus zoonosis. Sekitar 70% dari semua patogen yang muncul dan muncul kembali bersifat zoonosis – melompat dari hewan ke manusia – dan didorong oleh parameter lingkungan. Diperkirakan masih ada sekitar 1,7 juta virus yang tidak diketahui pada mamalia dan burung liar. Dari jumlah tersebut, sekitar 700.000 memiliki potensi untuk menyeberang ke manusia. Penularan patogen ini dapat terjadi melalui berbagai cara, seperti kontak langsung dan/atau kontaminasi tidak langsung (vektor, makanan, air, tanah, atau udara).

Kontak dekat antara manusia dan hewan liar meningkat karena pertumbuhan populasi global, perubahan iklim, peningkatan mobilitas, penetrasi manusia ke habitat yang sebelumnya tidak tersentuh (terutama melalui deforestasi skala besar), pertanian industri, dan peternakan intensif. Dengan dunia menjadi tempat yang lebih kecil karena faktor-faktor yang disebutkan di atas, penyebaran penyakit menular lintas benua seperti COVID-19 menjadi jauh lebih mudah. Meningkatnya risiko transformasi lingkungan yang negatif dan meningkatnya jumlah penyakit yang muncul secara serius mengancam kesehatan global

Selain itu, sangat memprihatinkan bahwa resistensi antimikroba (AMR) terus meningkat. Resistensi antimikroba (AMR) telah menyebabkan jutaan kematian manusia setiap tahun dan kerugian besar pada produksi dan pendapatan global. Apa itu AMR? Jawaban paling sederhana adalah AMR adalah “kemampuan mikroba untuk tumbuh di hadapan zat yang dirancang khusus untuk membunuhnya”. Bagaimana dan mengapa isu AMR tumbuh secara masif? Kami menggunakan dan mendengar tentang antibiotik setiap hari. Belum lama ini dan sejak Alexander Fleming menemukan penisilin, antibiotik adalah pengobatan yang paling efektif untuk mengatasi infeksi mikroba. Namun, penggunaan antimikroba (termasuk antibiotik) yang tidak tepat dalam perawatan kesehatan dan dalam pemeliharaan tanaman dan hewan telah menyebabkan munculnya mikroorganisme yang resisten terhadap berbagai obat.

Jawaban atas pertanyaan yang membayangi tentang memprediksi dan mencegah wabah dan pandemi di masa depan hanya dapat diberikan oleh pendekatan interdisipliner One Health. Seperti yang dinyatakan oleh Satuan Tugas Inisiatif One Health, “One Health adalah upaya kolaboratif dari berbagai disiplin ilmu yang bekerja secara lokal, nasional, dan global, untuk mencapai kesehatan yang optimal bagi manusia, hewan, dan lingkungan kita.” Konsep One-Health dirumuskan atas dasar fakta bahwa kesehatan manusia dan hewan saling bergantung dan terikat pada kesehatan ekosistem tempatnya berada. Konsep ini bertujuan untuk mengembangkan pendekatan kolaboratif untuk memahami saling ketergantungan dan keterkaitan risiko bagi kesehatan manusia dan hewan serta kesehatan ekosistem secara keseluruhan.

Meninjau kembali konsep One Health menjadi lebih penting dari sebelumnya saat kita menghadapi pandemi COVID-19. Ketidaktahuan akan prinsip-prinsip pendekatan One Health dalam sistem perawatan kesehatan saat ini terbukti menjadi kelemahan utama upaya kami untuk mengendalikan dan mencegah COVID-19. Hanya pendekatan One Health yang holistik yang dapat membantu menyusun tindakan perbaikan yang tepat untuk mencegah penyakit menular menjadi pandemi. Dengan mengambil tindakan pencegahan pada tahap awal penularan, atau dengan pemantauan rutin terhadap kesehatan hewan dan kondisi lingkungan, kita dapat mengurangi kerusakan sampai batas tertentu.

Prioritas dasar One Health memerlukan upaya yang konsisten dalam tiga bidang yang saling terkait erat:

• Kerjasama/koordinasi yang lebih baik untuk implementasi One Health di tingkat internasional dan regional
• Penguatan lembaga/mekanisme terkait
• Pengembangan dan promosi keterampilan teknis dan spesialis terkait One Health

Implementasi agenda ini hanya dapat terwujud melalui komitmen keterlibatan para peneliti dan praktisi kesehatan hewan (dokter hewan), kesehatan lingkungan (ahli ekologi, pekerja pertanian, dan ahli satwa liar), dan kesehatan manusia (dokter, ahli epidemiologi, dan ahli kesehatan masyarakat). Pemimpin dari pemerintah nasional dan organisasi kesehatan nonpemerintah perlu berkolaborasi dengan para ahli ini untuk meninjau dan meneliti kebijakan yang diperlukan untuk pencegahan potensi wabah. Secara global dan regional, kita harus mengembangkan model yang layak, berkelanjutan, dan mutakhir untuk mengatasi wabah penyakit yang bekerja berdasarkan konsep One Health dengan mempertimbangkannya sebagai tema mendasar yang mendasari kemajuan lingkungan, ekonomi, dan medis di masa depan.

Kita tidak dapat melindungi kesehatan manusia tanpa mempertimbangkan dampak aktivitas manusia yang mengganggu ekosistem dan mengganggu habitat. Oleh karena itu, penerapan One Health yang berhasil di tingkat global memerlukan pengelolaan limbah kimia, pemantauan keanekaragaman hayati, perubahan ekosistem, dan pengurangan jejak karbon. Penegakan yang ketat terhadap pedoman yang lebih baik untuk peraturan lingkungan dan industri juga penting. Prioritas One Health, oleh karena itu, menyiratkan perubahan transformatif yang terdiri dari reorganisasi tanggung jawab di bidang ekonomi, ilmiah, dan sosial. Ini termasuk pendanaan yang tepat untuk penyelidikan dan intervensi ilmiah ekstensif yang diperlukan untuk memahami aspek epidemiologis, sosial, ekonomi, dan ekologi, dan hubungan antara kesehatan lingkungan, hewan, dan manusia.

Langkah take-off yang mungkin dilakukan adalah pada awalnya menargetkan penyakit zoonosis yang menjadi perhatian terbesar yang harus ditangani bersama oleh sektor kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan di suatu negara atau wilayah. Proses tersebut harus dapat disesuaikan dengan konteks lokal dan dapat diskalakan untuk digunakan di tingkat subnasional.

Kesimpulannya, ancaman yang muncul dari penyakit menular zoonosis akan tetap ada. Pendekatan One Health sangat diperlukan untuk mengatasi ancaman kesehatan bersama dengan mengenali interkoneksi antara manusia, hewan, dan lingkungan kita. Ini menuntut transisi cepat dari visi One Health ke aplikasi praktis melalui kolaborasi lintas organisasi kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan. Transisi seperti itu tidak mungkin sederhana dan lugas. Ini akan memerlukan tindakan multidisiplin oleh otoritas / profesional di beberapa bidang. Namun, One Health adalah investasi hemat biaya untuk mencegah/memitigasi bencana biologis global di masa depan.

Infographic source: Center for One Health Research, University of Alaska Fairbanks